脳卒中のステント新治療
脳梗塞と「太い血管の閉塞」
脳卒中のうち脳梗塞は、脳へ血液を運ぶ動脈が血栓などで詰まり、
その先の脳細胞が酸素不足で傷つく病気です。
とくに内頸動脈や中大脳動脈など太い血管（脳主幹動脈）が急に詰まるタイプでは、短時間で広い範囲がダメージを受け、
命に関わったり重い後遺症を残したりする危険があります。
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機械的血栓回収療法（ステントを使った治療）
こうした主幹動脈閉塞の脳梗塞に対して、近年は「機械的血栓回収療法」が標準治療の一つとなっています。
- 足の付け根などの動脈からカテーテルを挿入し、脳の閉塞部位まで進める
- ステントリトリーバー（メッシュ状の器具）や吸引カテーテルで血栓をからめ取る・吸い取る
- 詰まっていた血管を開通させ、できるだけ早く脳に血液を戻す
複数の大規模試験で、適切な患者さんにこの治療を行うと、
点滴の血栓溶解薬（t-PA）だけの場合と比べて、後遺症が軽くなる人が増えることが示されました。
治療を行える条件のめやす
機械的血栓回収療法は、誰にでも行える治療ではなく、条件を満たした一部の患者さんに推奨されます。
- 症状が出てから発見・搬送・検査までの時間が早いこと
- CT・MRI・血管撮影などで、閉塞している血管と、まだ救える脳組織が残っていることが確認できること
- 年齢・全身状態・既往歴などから、治療のリスクに耐えられると判断されること
ガイドラインでは、一般に発症から6時間以内（症例によっては16?24時間まで）に、 条件を満たす患者さんで治療が推奨されています。
ステント留置が行われる場合
血栓を取り除いても、もともとの動脈硬化が強くて血管が再び狭くなってしまう場合には、
頭蓋内や頸動脈にステントを留置して血管を内側から支える治療が追加されることがあります。
ただし、ステント留置は出血リスクとのバランスを慎重に見ながら行う必要があり、
脳血管内治療の専門医が症例ごとに判断します。
この記事の位置づけ
このページは、脳卒中、とくに太い血管が詰まる脳梗塞に対するステントを用いた血管内治療の概要を紹介したものです。
脳卒中は「時間との勝負」の病気で、「ろれつが回らない」「片方の手足が急に動かない」「片側の視野が欠ける」などの症状が出たら、
すぐに救急車を呼び、脳卒中の治療体制が整った医療機関を受診することがもっとも重要です。
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