心臓弁膜症の新しい大動脈弁形成術
大動脈弁膜症とは
大動脈弁は、左心室から全身へ血液を送り出す出口にある一方向の逆流防止弁です。
この弁が硬く狭くなる（大動脈弁狭窄症）、あるいは閉まりが悪くなる（大動脈弁閉鎖不全症）と、
心臓に大きな負担がかかり、息切れ・胸の痛み・失神・心不全などを引き起こします。
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大動脈弁の「形成術」とは
大動脈弁膜症の外科治療というと人工弁への置換（大動脈弁置換術）がよく知られていますが、
症例によっては自分の弁をできるだけ残し、形や閉まり方を整える「弁形成術」が行われることがあります。
- 弁尖（弁のひら）の破れや変形を縫い合わせる
- 弁の付け根（弁輪）が広がっている場合に、縫い縮めたりリングで補強したりする
- 先天性二尖弁などで、形を整えて逆流を減らす工夫をする
これらにより、自分の弁を活かしつつ、逆流や狭窄を改善することを目指します。
形成術の利点と限界
- 自己弁を残せるため、人工弁に比べて血栓予防の強い薬が不要・少なくて済む場合がある
- 特に若年者では長期的なメリットが期待されることがある
- 一方で、すべての大動脈弁膜症に適応できるわけではない
- 弁の変性が強い場合や石灰化が高度な場合は、人工弁置換の方が適していることが多い
低侵襲治療との組み合わせ
近年は、高齢者や手術リスクの高い患者さんを対象に、
カテーテルで行う大動脈弁治療（TAVI/TAVR）も普及してきました。
外科的弁形成術・弁置換術・カテーテル治療など、複数の選択肢から
患者さんの状態に合わせて最適な方法を選ぶ時代になっています。
この記事の位置づけ
このページは、心臓弁膜症に対する新しい大動脈弁形成術（自己弁を活かす治療）の概略を紹介したものです。
どの治療法が適しているかは、
- 年齢・活動度
- 弁の形や劣化の程度
- 他の持病や全身状態
などによって大きく変わります。
外科医・循環器内科医・麻酔科医などからなるハートチームで相談しながら治療方針を決めていくことが大切です。
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関係医療機関
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