-ナイアシン(ニコチン酸）-

ナイアシン（ニコチン酸）と血管・心臓・脳の健康

ナイアシンとは

ナイアシンは、ビタミンB群の一つで、 ニコチン酸とニコチンアミドという形で食品やサプリに含まれています。 体内では、エネルギー代謝に関わる補酵素（NAD、NADP）の材料として欠かせない栄養素です。

昔から「血中脂質を改善する薬（高脂血症用薬）」として、 ニコチン酸製剤が使われてきましたが、 現在は副作用や他の薬との比較から、第一選択の薬ではなくなりつつあります。

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ナイアシンと脂質・動脈硬化

医薬品レベルの用量のニコチン酸には、次のような作用が知られています。

• LDLコレステロール（悪玉）を下げる
• 中性脂肪を下げる
• HDLコレステロール（善玉）を上げる

これらの作用から、 動脈硬化の進行を抑える可能性が期待されてきました。

しかし、その後の大規模な臨床試験では、

• 他の脂質異常症治療薬（スタチンなど）と併用しても、心筋梗塞や脳卒中などの重大なイベントを減らす効果がはっきりしなかった
• 皮膚の紅潮（ほてり）や肝機能障害、血糖の悪化などの副作用が問題となった

といった結果が出ており、 現在は「積極的に追加する薬」ではなくなってきている、という位置づけです。

サプリとしてのナイアシン

サプリメントとしてのナイアシンは、通常、

• 不足を補う程度の用量（1日数mg?数十mg）

に設定されており、医薬品レベルの高用量とは区別されます。

血管や心血管リスクを考えるうえでは、

• 欠乏を防ぎ、エネルギー代謝や皮膚・神経の健康を保つ
• 「医薬品レベルのナイアシン治療」とは別のものとして考える

という整理が現実的です。

心臓病（虚血性心疾患）との関係

• ニコチン酸製剤は、かつては心筋梗塞リスクを減らす治療の一つとして期待されていました。
• しかし、スタチンなど他の薬と比べた最新の大規模試験では、追加効果がはっきりせず、副作用が問題になりました。

そのため現在では、 「心臓病を防ぐために、ナイアシンの高用量サプリを自己判断で飲む」ことはおすすめできません。

脳卒中（脳血管障害）との関係

• 脂質改善を通じて、脳梗塞などのリスクを下げる可能性が理論的にはあります。
• 一部の試験では、ナイアシン治療の追加で一部のイベントが減少したという報告もありますが、全体としては評価が分かれています。

高用量での使用は、出血性合併症や血糖悪化のリスクを伴うため、 脳卒中対策としてサプリでナイアシンを増やす、という考え方は現実的ではありません。

動脈硬化との関係

ナイアシンには、

• LDL・中性脂肪を下げ、HDLを上げる

という「血液データをきれいにする」方向の作用がありますが、 現代のガイドラインでは、

• スタチンやエゼチミブなど他の薬が優先される
• ナイアシンは特殊なケースでのみ検討される

という位置づけになってきています。

一般的な摂取量の目安

ビタミンとしてのナイアシンの摂取推奨量は、 成人で1日10?20mg程度（ナイアシン当量）です。

サプリメントとしては、これに近い量?やや多めの範囲に収まるものが望ましく、 医薬品レベルの高用量（数百mg以上）を自己判断でとることは避けてください。

主な副作用・注意点

• 高用量での皮膚の紅潮（ほてり）、かゆみ
• 肝機能障害（AST・ALTの上昇など）
• 血糖値の悪化（糖尿病・境界型糖尿病の場合は特に注意）
• 胃の不快感、吐き気、便通異常

とり入れるときのポイント

1. まずは「欠乏を防ぐ」ことを目的に

   通常の食事で不足しがちな人が、推奨量?やや多めの範囲で補う目的で使うのが基本です。

2. 脂質改善目的の高用量は、必ず医師と相談

   医薬品レベルの用量を自己判断でとると、副作用のリスクが高まるため、専門医の管理が必要です。

3. 心臓病・脳卒中の薬の代わりにはならない

   動脈硬化や心筋梗塞・脳梗塞の予防は、薬物療法と生活習慣の改善が基本であり、ナイアシンは補助的な存在にとどまります。

この記事の位置づけ

このページは、心臓病・脳卒中・動脈硬化などが気になる方に向けて、 ナイアシン（ニコチン酸）の特徴と注意点を整理したものです。

• 特定のサプリ製品や治療法をすすめるものではありません。
• 診断・治療・サプリの利用については、必ず医師・薬剤師に相談してください。

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