脳梗塞の新薬 tPA（組織性プラスミノーゲン活性化因子）
脳梗塞とは
脳梗塞は、脳の血管が血栓（血の塊）などで急につまってしまい、
その先に血液が流れなくなることで脳の細胞が傷つく病気です。
顔のゆがみ・片側の手足の麻痺・言葉が出ないなどの突然の症状が特徴です。
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tPA（血栓溶解療法）の役割
tPA（組織性プラスミノーゲン活性化因子）は、
血栓を溶かして再び血液を流れやすくする「血栓溶解薬」です。
静脈から点滴で投与する治療を静注血栓溶解療法（IV tPA）と呼びます。
脳梗塞の発症から早い段階で血流を回復できれば、
後遺症を軽くできる可能性が高くなることが知られています。
治療には厳しい時間制限
tPA療法は、いつでも誰にでも使える薬ではありません。大きなポイントは時間です。
- 発症から数時間以内（通常4.5時間以内とされることが多い）に病院へ到着すること
- CTやMRIで出血性脳卒中でないことを確認すること
- 出血しやすくなる薬の服用や、最近の大きな手術などがないこと
など、多くの条件を満たした場合にのみ、リスクと利益を慎重に比較したうえで実施されます。
期待される効果とリスク
- 血栓が溶けて血流が回復すれば、麻痺や言葉の障害が大きく改善する可能性がある
- 一方で、血管の中や脳内で出血が起こるリスクがあり、
場合によっては症状が悪化したり命にかかわることもある
このため、tPAが使えるかどうかは、脳卒中専門の医師が検査結果と全身状態を見て判断します。
脳梗塞が疑われたら
顔のゆがみ・片側の手足の脱力・言葉のもつれなど、脳卒中を疑う症状が突然出た場合、
「そのうち良くなるだろう」と様子を見ていると、tPAの治療時間を過ぎてしまうことがあります。
できるだけ早く救急車を呼び、脳卒中に対応できる医療機関を受診することが、
治療の選択肢を広げるうえで非常に重要です。
この記事の位置づけ
このページは、急性期脳梗塞に対するtPA（組織性プラスミノーゲン活性化因子）療法の概要とポイントを整理したものです。
どの治療が実際に行えるかは、発症からの時間・画像検査・全身状態などによって大きく変わるため、
具体的な判断は医療機関で行われます。
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関係医療機関
国立循環器病センター
札幌医大病院
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