更年期障害のホルモン補充療法（HRT）
更年期とホルモンの変化
女性は40代後半?50代にかけて卵巣の働きが低下し、エストロゲンという女性ホルモンが急激に減少します。
その結果、
- ほてり・のぼせ・発汗（ホットフラッシュ）
- いらいら・不安・気分の落ち込み
- 肩こり・関節痛・睡眠障害
などの更年期症状が出ることがあり、日常生活や仕事に支障をきたす場合は治療の対象となります。
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ホルモン補充療法（HRT）とは
ホルモン補充療法（HRT）は、減少したエストロゲンを薬で補い、更年期症状を和らげる治療です。
子宮がある女性では、子宮体がんを防ぐために黄体ホルモンも併用するのが基本です。
- エストロゲン単独療法：子宮摘出後の女性が対象
- エストロゲン＋黄体ホルモン療法：子宮のある女性が対象
- 剤形：貼り薬・飲み薬・ジェル・局所（腟剤）など
期待できる効果
- ほてり・発汗など血管運動症状の改善
- 睡眠の質や気分の改善が期待される場合
- 骨密度の低下を抑え、骨粗しょう症や骨折のリスクを減らす効果
- 腟の乾燥・性交痛など泌尿生殖器症状の改善
リスクと注意点
HRTにはメリットだけでなく、次のようなリスクも知られています。
- 静脈血栓塞栓症（深部静脈血栓症・肺塞栓）のリスク増加
- 乳がんリスクのわずかな増加（特にエストロゲン＋黄体ホルモン療法の長期使用）
- 脳卒中や冠動脈疾患のリスクは、年齢・開始時期・基礎疾患により影響が異なる
そのため、最近のガイドラインでは、 「閉経後10年以内・60歳未満」で、症状が強く生活の質が落ちている人に、最小有効量を最短期間で使うことが推奨されています。
HRTが向いていないケース
一般に、次のような方はHRTが原則として勧められません。
- 乳がん・子宮体がんの既往（タイプにより例外あり）
- 原因不明の性器出血
- 活動性の血栓症、重い肝障害 など
その場合は、漢方薬や抗うつ薬／抗てんかん薬の少量投与など非ホルモン療法も選択肢になります。
この記事の位置づけ
このページは、更年期障害に対するホルモン補充療法（HRT）の効果とリスクを整理したものです。
実際にHRTを始めるかどうかは、
- 症状のつらさ・生活への影響
- 年齢・閉経後の年数
- 乳がん・血栓・心血管疾患などのリスク
を医師と一緒に確認しながら、自分にとってのメリットとデメリットを天秤にかけて決めることが大切です。
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