不妊症の卵管鏡下卵管形成術（卵管鏡下卵管形成術）とは
卵管性不妊と卵管鏡下卵管形成術
不妊症の原因のひとつに卵管性不妊があります。
卵管が詰まっていたり、狭くなっていたりすると、卵子と精子が出会えず、自然妊娠が難しくなります。
卵管鏡下卵管形成術（Falloposcopic Tuboplasty／FT）は、卵管の入口近く（卵管間質部?峡部）の閉塞・狭窄に対して、 細い内視鏡を使って卵管内側から通り道を再開させる治療です。
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治療の流れ（イメージ）
- 子宮鏡のように、子宮の入り口から細いカテーテルを挿入
- カテーテル内を通る超細径の卵管鏡で、卵管の内側を直接観察する
- 閉塞・狭窄部位を見ながら、ガイドワイヤーやバルーンで卵管内腔を拡げる
卵管を外側から切開するのではなく、内側から通り道を広げる「再開通術」という位置づけです。
どのような人が対象か
一般的には、次のような条件で検討されます。
- 子宮卵管造影（HSG）などで卵管近位部の閉塞・狭窄が疑われる
- 年齢・卵巣機能などから自然妊娠やタイミング・人工授精を目指す余地がある
- 明らかな卵管采（卵管の先端）癒着や重度の子宮内膜症などがない
期待される効果と成績
- 卵管の通過性が改善すれば、自然妊娠やタイミング法・AIH（人工授精）での妊娠のチャンスが広がる
- 報告によって差はありますが、妊娠率は体外受精（IVF）と同程度を示すシリーズもある
ただし、
- 卵管そのもののダメージが強い場合は、再び詰まってしまうこともある
- すべての卵管性不妊に有効なわけではなく、症例を選んで行う必要がある
体外受精（IVF）との関係
卵管鏡下卵管形成術は、卵管の通りを改善して自然妊娠を目指す治療です。
一方で、体外受精（IVF）は卵管を通さずに受精・胚移植を行う治療です。
最近の不妊治療では、
- 年齢が高い場合
- 卵管のダメージが強い場合
- 他にも不妊要因が重なっている場合
には、早期からIVFを選択するケースも増えています。
卵管鏡下卵管形成術は、特に「自然妊娠を希望し、卵管近位部の閉塞が主因と思われる症例」で検討されることが多い治療です。
この記事の位置づけ
このページは、不妊症に対する卵管鏡下卵管形成術（Falloposcopic Tuboplasty）の概要を紹介したものです。
治療法の選択は、
- 年齢・卵巣予備能
- 卵管や精子などの検査結果
- 自然妊娠をどの程度希望するか
などによって変わります。卵管の治療とIVFのどちらが自分に合うかは、不妊治療専門医とじっくり相談して決めることが大切です。
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関係医療機関
慶応大学病院
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