妊娠糖尿病の新しい基準
妊娠糖尿病とは
妊娠糖尿病は、妊娠中に初めて見つかった、糖尿病ほど重くはないが高血糖の状態を指します。
通常の糖尿病と同じく高血糖ですが、妊娠中だけ悪化しているタイプも多く含まれます。
母体や赤ちゃんに、
- 巨大児・肩甲難産
- 妊娠高血圧症候群
- 早産
- 新生児低血糖や呼吸障害
などのリスクが高くなることが知られており、早期発見と血糖コントロールがとても大切です。
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診断方法と基準
妊娠糖尿病の診断には、通常75g経口ブドウ糖負荷試験（75g OGTT）が用いられます。
空腹時に採血後、ブドウ糖75gを飲み、1時間後・2時間後にも血糖を測定します。
国際的な基準（HAPO研究の結果などをもとにした IADPSG/WHO 基準）では、 次のいずれか1つ以上を満たすと妊娠糖尿病と診断されます。
- 空腹時血糖：92 mg/dL 以上
- 1時間値：180 mg/dL 以上
- 2時間値：153 mg/dL 以上
以前は「2つ以上が基準を超えた場合」など、より厳しい条件でしたが、
現在は1項目でも超えれば妊娠糖尿病とみなして管理する方向に変わっています。
なぜ基準が変わったのか
大規模な研究で、母体の血糖値が高くなるほど、
- 巨大児
- 帝王切開率
- 新生児の低血糖や呼吸障害
などのリスクが連続的に増えることが分かりました。
完全な「安全域」を区切るのではなく、リスクが有意に増え始める血糖値を基準とし、
それを超える場合は「妊娠糖尿病」として早めに管理しよう、という考え方です。
管理のポイント
- 食事療法：カロリーや炭水化物量を調整し、血糖の急上昇を避ける
- 適度な運動：主治医の指示に従い、安全な範囲で体を動かす
- 必要に応じてインスリン療法（経口血糖降下薬は妊娠中には慎重に使用）
- 定期的な血糖測定と、胎児の発育・羊水量・合併症のチェック
出産後のフォロー
妊娠糖尿病は、出産後に血糖が元に戻る方も多い一方で、将来の2型糖尿病の発症リスクが高いことが分かっています。
そのため、
- 産後数か月での再度の糖負荷試験
- その後も定期的な血糖チェック
- 体重管理・食事・運動などの生活習慣改善
が重要になります。
この記事の位置づけ
このページは、妊娠糖尿病の新しい診断基準と、その背景・管理のポイントを整理したものです。
妊婦健診で血糖の指摘を受けたときは、不安になりすぎず、産婦人科や糖尿病専門医と一緒に血糖管理に取り組むことが大切です。
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