歯周組織の再生法「GTR法」と「エムドゲイン」
歯周病で失われる組織とは
進行した歯周病では、
- 歯を支える骨（歯槽骨）
- 歯根膜
- セメント質
などの歯周組織が破壊され、歯がグラグラして抜けてしまうことがあります。
通常の歯周病治療は「炎症を抑えて進行を止める」ことが中心ですが、
一部の症例では失われた組織の「再生」を目指す治療が行われます。
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GTR法（Guided Tissue Regeneration：組織再生誘導法）
GTR法は、特殊な膜（メンブレン）を用いて、歯周組織の再生を誘導する外科的治療です。
- 歯ぐきを開いて、歯根の周りを徹底的に清掃
- 欠損した骨の部分に、再生したい組織のスペースを確保するように膜を設置
- 膜の下側に、歯根膜・骨などがゆっくり再生するのを待つ
一部の骨欠損（縦長の「垂直性骨欠損」など）で、歯周組織の再生が得られることが報告されています。
エムドゲイン（Enamel Matrix Derivative）
エムドゲインは、エナメル基質由来タンパク（EMD）を主成分とするゲル状の薬剤です。
歯根表面に塗布することで、セメント質・歯根膜・歯槽骨などの再生を促すことを目的としています。
臨床研究・システマティックレビューでは、
- 通常の歯周外科単独より、骨の再生量やポケットの改善がやや優れている
- GTRと同程度の効果を示すが、手技が比較的簡単で合併症が少ない
といった結果が報告されています。
再生療法のポイントと限界
- すべての歯周病に使えるわけではなく、骨欠損の形や残っている歯周組織の状態で適応が決まる
- 禁煙・プラークコントロール・噛み合わせの調整など、基本治療がきちんとできていることが前提
- レントゲンやCT上で再生が見られても、必ずしも長期にわたり安定するとは限らない
この記事の位置づけ
このページは、歯周組織再生法の中でも代表的なGTR法とエムドゲインの概要をまとめたものです。
どの歯にどの方法が合っているかは、歯周病専門医がレントゲン・歯周検査・全身状態をふまえて判断します。
再生療法を希望される場合は、まず歯周基本治療をしっかり行い、そのうえで適応を相談してみてください。
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