眼瞼下垂（がんけんかすい）の腱膜固定術
眼瞼下垂とは
眼瞼下垂は、上まぶたが十分に上がらず、瞳孔（黒目）にかぶさってしまう状態です。
先天的なものと、加齢やコンタクトレンズの長期使用、手術・外傷などによる後天的なものがあります。
症状としては、
- まぶたが重く、視界の上のほうが見えにくい
- おでこの筋肉でまぶたを持ち上げようとして、額にしわが寄る・頭痛や肩こりが出やすい
- 眠そう・不機嫌そうに見えるなど、見た目の悩みにつながる
といった問題が起こります。
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腱膜固定術とは
後天性の眼瞼下垂の多くは、まぶたを持ち上げる筋肉（上眼瞼挙筋）と瞼板をつなぐ「腱膜」が、
伸びたり外れたりすることで起こるとされています。
腱膜固定術は、この伸びたり外れたりした腱膜を元の位置に縫い付けて固定し直す手術です。
手術の流れ（イメージ）
- 局所麻酔下で、二重のラインなどに沿って上まぶたを切開する。
- まぶたの中で挙筋腱膜と瞼板の位置関係を確認する。
- 伸びてしまった腱膜を短縮し、瞼板に適切な位置で縫い付けて固定する。
- 皮膚を縫合し、まぶたの高さや左右差を微調整する。
期待される効果
- まぶたが開きやすくなり、視界が広がる
- おでこを無理に使わなくてよくなることで、額のしわ・頭痛・肩こりの軽減が期待できる
- 眠そうに見える・老けて見えるといった見た目の印象の改善
注意点・リスク
- まぶたの高さ・形はミリ単位での調整が必要で、わずかな左右差が出ることもある
- 術後しばらくは腫れや内出血が出ることが多い
- まれに上がりすぎ・上がり不足が生じ、再調整が必要になることがある
- ドライアイやまばたきのしづらさに注意が必要
この記事の位置づけ
このページは、眼瞼下垂に対する腱膜固定術の基本的な考え方を紹介したものです。
実際の術式や調整方法は、眼瞼の状態・左右差・顔全体のバランスなどにより変わります。
まぶたの開きに悩んでいる場合は、形成外科・眼形成外科・まぶた専門外来などで相談し、
保険適用の可否も含めて、自分に合った治療方針を検討することが大切です。
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関係医療機関
信州大病院形成外科
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